2024-03-27
科技67岁的老人突发菌血症，同时双眼红痛、视力下降，后竟发展至失明。经治疗后生命体征基本稳定，但视力不仅未能恢复，情况还发展到可能要摘除眼球的地步。后经北京爱尔英智眼科医院梁军院长带领医护团队全力救治，成功为老人保住眼球并恢复了一定的视力。
老人突发急病，生命体征稳定后竟面临“摘眼球”绝境
67岁的沈先生(化名)某天突发高烧，身体出现多项急性感染症状，经送医抢救被诊断为“菌血症、肝脓肿”，病情危重。经过近20天的紧急救治，生命体征终于稳定下来。但发病时沈先生双眼红痛、视力下降，这些症状不仅没有好转，反而愈发严重，后来竟发展到近乎失明的地步。医生表示，由于细菌通过血液侵入眼部血管引发炎症，在眼内形成大片脓肿，细菌毒性对视网膜细胞形成损伤，目前只能通过摘除眼球来控制感染，以免造成更严重的后果。
听到自己眼睛保不住，沈先生瞬间陷入绝望，但出于对“摘眼球”的恐惧，他又不敢去找医生看眼睛，“当时就是有一种逃避的心理，想着不看就不会有事，中间过了好些天，没想到情况越来越严重，我也害怕了，后来有个朋友说，让我去爱尔英智看看，说不定眼睛还有救，我就抱着最后一线希望来了这儿。”
眼睛流脓失明，感染即将扩散到颅内，情况万分危急！
北京爱尔英智眼科医院眼底病科医生接诊后，通过询问病史与初步检查，判断沈先生当前情况非常紧急，必须尽快采取措施，因此第一时间为其开通紧急救治绿色通道，同时上报梁军院长和张伟主任，组织科室会诊。检查结果显示，沈先生双眼为继发性青光眼，双眼眼内炎，左眼已经失明，右眼仅存微弱光感，眼内有大量积脓，无法看清眼底情况。由于眼睛和大脑只有一线之隔，如果不能尽快清除眼内的脓物、控制感染，等炎症侵蚀到颅内，会造成难以挽回的严重后果。
(患者眼内大量积脓)
经过一番紧急讨论，梁军院长表示，菌血症作为一种危及生命的急症，治疗初期肯定是要先维持住患者的生命体征，不让病情进一步恶化，保命为主，但由于患者发病已过去了20多天，中间还耽误了不短的时间，细菌对眼内血管组织的侵蚀非常迅速，炎症感染已在眼内大范围扩散，目前已错过了最佳治疗时期，尽管病情不容乐观，但只要还有一线希望，我们就不应该放弃。
当天下午沈先生到院后，已通过绿色通道完成了一系列检查，并办完了住院手续。梁军院长则连夜召集手术团队制定手术方案，预计将在第二天先为沈先生实施右眼手术，然后根据手术情况和效果，再进行左眼的手术，倾尽全力为其保全眼球。
术中频遇“拦路虎”，难度陡然剧增，手术能否顺利完成？
在做好完备术前检查和手术方案的基础上，第二天手术顺利开展。随着手术的不断深入，沈先生的情况比预想的更为严重。
术中可见沈先生右眼内有大量积脓，脓液形成的渗出膜如同蛛网一般，四处牵拉眼内组织，造成脱位粘连。梁军院长先是细致地将虹膜表面及瞳孔区渗出膜撕除，而后在广角镜下看到后方眼底情况，发现玻璃体混浊且有大量脓液，后皮质与视网膜粘连紧密，视网膜血管闭塞，视网膜坏死、出血，同时还有视网膜裂孔和视网膜脱离等情况。
(B超显示患者玻璃体混浊，多处组织脱位粘连)
这时沈先生的视网膜就像一面严重损坏的“幕布”，已经无法正常使用，如果不能及时修补完好，可能再也无法投影出画面，也就是彻底失明。而要在小小的眼球内部进行如此复杂精细的操作，尤其沈先生现在眼部情况非常脆弱，任何细微的偏差都可能造成不可预估的后果，甚至导致手术失败，因此这对施术者的技术、心态以及精力都是一项极大的考验。
面对如此紧迫危急的情形，梁军院长心定手稳，根据多年积累的丰富手术经验，有条不紊地对当下情况做出处理，切除混浊的玻璃体、清除干净眼内的脓物、一点点小心分离粘连的视网膜、剥除黄斑前膜、在玻璃腔内注射药物、复位视网膜并进行激光光凝和硅油填充……最终，梁军院长凭借高超的“手上功夫”，在张伟主任和手术团队默契配合下，成功完成了这台高难度手术，沈先生的眼球保住了!
之后，梁军院长又根据沈先生恢复情况，按照预定的方案，为其实施了左眼手术，术中眼内所见的感染程度更为严重，手术难度更大。但梁军院长并没有放弃，凭借丰富的经验、精湛的技术以及团队配合，最终成功完成了手术。随着眼内病灶被清除，沈先生双眼感染情况得到了有效地控制，避免了扩散到颅内造成更加严重的后果。
术后恢复超预期，患者竟能看见了！
经过一段时间的恢复，沈先生的眼睛已经能看到眼前晃动的手指，对于这样的结果他万分惊喜：“没想到不光眼球保住了，还有了一些视力，真的很感激梁军院长、张伟主任和所有医护人员这段时间对我的悉心救治与照护，让我有了生活下去的希望，谢谢你们。”
梁军院长表示，感染性眼内炎是一种严重的眼科急症，多数为细菌或真菌感染所致，这位患者就是因为突发菌血症，细菌通过血液迅速扩散到全身，在很短的时间内波及眼睛，炎症蔓延到房水、玻璃体、视网膜、葡萄膜乃至巩膜中，并继续向角膜及眼眶组织发展，最终会危及到脑组织。尽管发病初期对患者采取了抗感染治疗，但仍不能避免视力下降，甚至无法挽回视力，留给眼科医生救治的“黄金期”非常短，因此发病后的每一分钟都至关重要，需要从时间手里“抢”视力。北京爱尔英智眼科医院已开通紧急救治绿色通道，第一时间为急症患者展开救治，竭尽全力挽救患者视力，患者在发病后也应及时就医，避免耽误救治时机而造成不可挽回的视力损伤。