2024-02-19
科技寒假期间，不少小伙伴想做近视手术的心又开始“蠢蠢欲动”。近视手术10分钟，术前检查2小时，项目多、检查细，北京爱尔英智眼科医院屈光手术科王文娟主任指出，无论近视患者选择何种术式的近视手术，术前检查非常必要!它的每一个数据结果，都是为了给手术方案提供支撑，只有通过这些数据，眼科医生才能针对每个患者的眼部条件定制合适的手术方案。
一般情况下，做激光近视手术应提前1~3天进行严格、详细、全面的术前检查，如果检查结果符合手术标准，即可尽快安排手术。那么，医生到底要了解哪些核心数据和指标呢?
画重点!这些检查一个都不能少
01检查屈光度
屈光度检查是手术的前提条件，也只有经过了验光、试镜、双眼平衡等等检测，才能获得更真实、更清晰和更舒适的矫正视力。
02检查眼压
眼压检查是能否接受近视矫正手术的重要依据，眼压异常则需进一步排查是否存在青光眼等近视手术禁忌证。
03检查眼底
排除可能的眼底病变：严重玻璃体病变，严重视网膜病变(视网膜脱离、视网膜出血、视网膜裂孔、视网膜炎等)，必要时优先进行相关治疗，值得注意的是，高度近视患者(600度以上)眼底病变的可能性更高。
验光及眼底检查需要散瞳，常用滴眼液的方式完成，通过药物使眼内睫状肌充分麻痹，消除睫状肌收缩引起的调节作用，消除过度调节作用对验光结果的影响，从而准确判定眼睛真实屈光状态的性质与程度，达到准确测定眼睛屈光度的效果，同时散瞳可以全方位检查玻璃体和视网膜的情况。
04测量角膜横径、厚度以及眼轴长度等
角膜横径、厚度以及眼轴长度这些数据对临床诊断、分析预后、手术方式的选择、手术方案的设计等有着至关重要的意义。
例如：一般而言，正常角膜厚度在500-550μm(微米)，角膜比较薄的在450-460μm ，比较厚的可以达到600μm以上。激光类近视手术：全飞、半飞秒手术要求角膜厚度不低于480μm，全激光表层要求角膜厚度不低于450μm，每位患者的角膜厚度存在一定差异，要根据每个人的实际情况来判断适合的术式，以及预判可能存在的风险。
05角膜曲率和角膜地形图
主要目的是对整个眼球角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除各种异常因素，特别是典型圆锥角膜、亚圆锥角膜及扁平角膜可能性。手术前后的角膜地形图、角膜曲率对比，能有效反映角膜屈光状态的变化，便于评估手术的有效性和并发症。
除了以上列举的检查，近视手术术前检查项目多达20余项，周密的术前检查是保障患者在术后能够拥有良好视力的第一步，也是保证手术安全准确的基础。
近视手术术式选择，不能盲目求“贵”求“新”
对于近视的朋友来说，或多或少都对近视手术有所了解，而且很多人都萌生过这样的想法：价格越贵的手术术式越好、最新出的技术更好，更适合我。
但实际上，在专业的眼科医生看来，在近视手术的术式选择上，千万不能“求新求贵”。王文娟主任提醒，近视手术是一项非常严谨的医疗行为，近视手术术式的选择要根据患者实际的情况综合考虑，目前主流的近视手术分为角膜激光类术式和晶体植入类术式。
角膜激光类术式有：全飞秒激光手术(SMILE)，精雕个性化屈光矫正手术，表层准分子激光手术(LASEK)等。
▲全飞秒屈光矫正手术
▲精雕个性化屈光矫正手术
晶体植入类术式有：ICL有晶体眼人工晶体植入术、飞秒辅助ICL有晶体眼人工晶体植入术、术中OCT引导下的ICL有晶体眼人工晶体植入术、导航引导下的TICL植入术等。
其中，全飞秒激光手术(SMILE)、精雕个性化屈光矫正手术、ICL晶体植入屈光矫正手术成为大众所熟知的近视手术术式。
▲晶体植入屈光矫正手术
王文娟主任强调，对于患者是否可行手术以及该如何选择手术方式，需要详细了解患者病史和需求，在尊重患者意愿的前提下，结合患者用眼需求和眼部检查结果进行综合评估，无论哪种近视手术术式，没有高低之分，只有适合患者的才是最好的。